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深圳孕产妇死亡率升高!高龄者生二胎最好先评估!

  

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亲子教育 2016-10-18 09:48 复制链接 0 1769

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深圳妇幼产科五区,由于床位紧张,产妇不得不在走廊加床。


数据显示,2016年1月份“全面二孩”政策实施以来,深圳市孕妇新建卡数1- 5月比去年同期上升23 .02%,其中全面两孩孕妇建卡数占38 .2 4 %。北京大学深圳医院妇产科主任医师汤惠茹表示,再生育人群面临卵泡数量下降、疤痕子宫等风险。为此,她建议再生育人群在备孕前有必要去医院做个全面检查,除了怀孕要做的检查外,也要对卵巢功能进行评估。

37岁后卵巢储备能力下降

随着“全面二孩”政策的放开,一批40岁左右的妈妈们盘算着再生一个“二宝”。而最困扰她们的是“还能生吗?”要想生,先要怀上,而且要怀上健康的宝宝,这就涉及再生育能力的问题。

北京大学深圳医院妇产科主任医师汤惠茹表示,女性生育能力随着年龄增长而逐渐下降,37岁以后卵泡数量急剧下降,卵子染色体异常发生率增加,颗粒细胞增殖率下降、凋亡率升高,卵泡闭锁加速。也就是说,随年龄的增长,卵巢的储备能力下降。

数月前,一名37岁的患者黄女士(化名)找到汤医生,说想生二胎,但怀了一年多都怀不上。经检查,黄女士子宫内膜不好、输卵管有炎症、盆腔有压痛感,卵巢功能非常差。汤医生建议黄女士做完手术再怀。不过手术前,黄女士不知怎么就怀上了,但是50天后孕检发现胚胎停育,黄女士不得不终止妊娠。

“虽然这名患者只有37岁,但卵巢功能出现了早衰。特别是42岁以上的高龄孕妇,自然流产率、胚胎停育率达到50%以上。”汤医生说。

再生育要警惕子宫疤痕处妊娠

汤惠茹医生介绍,第一胎剖腹产也会给再生育带来不小的问题,最常见的是子宫疤痕处妊娠,也就是受精卵在上次剖宫产的切口处着床,这也算是“宫外孕”的一种特殊类型。剖腹产切口一般在子宫下段,这个地方很薄,弹性远不如子宫其他部分。一旦胚胎落在了这里,胚胎长大后很容易突破宫壁,造成严重的大出血。
此外,疤痕子宫怀孕还有子宫切口憩室、前置胎盘、子宫破裂、再次手术及术中大出血等风险。据汤惠茹医生介绍,其所在科室每个月都会遇到好几例子宫切口憩室的高龄产妇。

建议:要怀二胎,生育能力评估很重要

汤医生说,国家全面放开二孩政策是好事,但对妇产科却是极大地挑战。从优生优育角度出发,女性最佳生育年龄是25岁-28岁。30岁后,优质卵子数量日渐缩减;37岁后,卵泡数量急剧下降。随着年龄增长,再生育不但要关注排卵异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等妇科疾病,还要关注糖尿病、高血压等慢性病。

“今年深圳孕产妇死亡率比去年升高了50%,主要是再生育人群。”汤医生表示,再生育高危人群由于高龄或存在一系列对母婴产生不利因素的疾病,或前次分娩方式对本次妊娠存在一定风险。她建议,准备生二胎的高龄女性除了怀孕要做的检查外,最好接受再生育能力评估,包括子宫和卵巢功能、输卵管微环境、疤痕子宫恢复情况,真正做到优生优育,生出健康的“二宝”。


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